ニキビ治療イソトレチノインの効果と副作用｜値段・期間まで完全解説

イソトレチノインは、従来の治療で改善しない重症ニキビに使われる内服薬です。日本では未承認のため保険が使えず、入手方法は自由診療か個人輸入に限られます。この記事では、5mg・10mg・20mgの選び分けから、皮膚科の自由診療と通販の費用差、購入の流れ、副作用への備えまでを扱います。

イソトレチノイン3用量の早見表

先に結論をまとめます。迷ったときは、この表の「向いている人」で選んでください。

比較項目	5mg	10mg	20mg
製品画像
カプセルの色	濃い赤茶色	黄色	赤
位置づけ	低用量療法	中間の用量	標準用量療法
1日の目安 （体重60kg）	1〜2カプセル	1〜3カプセル	1〜3カプセル
副作用の出やすさ	出にくい	ふつう	出やすい
治療期間の目安	長め	ふつう	短め
Modelabの最安値	1錠83円	1錠149円	1錠166円
向いている人	副作用を抑えて長く続けたい方	段階的に増やしたい方	重症ニキビを短期で治したい方
商品ページ	5mgを見る	10mgを見る	20mgを見る

1日の目安は標準用量療法（体重1kgあたり0.5〜1.0mg/日）と低用量療法（0.1〜0.5mg/kg/日）から算出した参考値です。実際の用量は体重と体の反応で調整してください。

イソトレチノインとは

イソトレチノインはビタミンA誘導体を主成分とする内服薬です。皮脂腺そのものを縮小させて皮脂の分泌を抑えるため、毛穴の詰まりと炎症の両方に働きかけます。塗り薬や抗生物質が今ある炎症を鎮める薬であるのに対し、イソトレチノインは皮脂が過剰に出る状態そのものを変える薬です。

イソトレチノインが日本で未承認である理由

日本皮膚科学会の尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023を見ると、国内で強く推奨されるのはアダパレン、過酸化ベンゾイル、抗菌薬の内服・外用です。一方で重症例に用いるイソトレチノインは国内未承認です。この点が国際的なガイドラインとの大きな違いになっています。

ただし医師側の認識は異なります。重症痤瘡患者の頻度と経口イソトレチノインに対する皮膚科医の意識調査では、重症ニキビの治療経験がある医師の81.5%が必要または非常に必要と回答しました。それに対して実際に処方している医師は5.1%にとどまります。

必要性は認識されているものの、承認されていないため国内で受け取れる場所が限られている、という状況です。これが自由診療と個人輸入という2つのルートしか存在しない理由になっています。

5mg・10mg・20mgの選び方

イソトレチノインは含有量によって使い方が変わります。標準用量療法の目安は体重1kgあたり0.5〜1.0mg/日です。体重60kgなら1日30〜60mgにあたります。なお副作用を抑えたい場合は、0.1〜0.5mg/kg/日の低用量療法も選ばれます。

塗り薬との違い

塗り薬は炎症を鎮めて毛穴の詰まりを改善する薬で、軽度から中度のニキビに向いています。一方で飲み薬は皮脂の分泌やホルモンバランスに働きかけるため、中度から重度、繰り返す皮脂トラブルに適しています。

イソトレチノインの用量別早見表

含有量	製品画像	想定される使い方	最安単価
5mg		低用量療法。副作用を抑えたい方、女性、肌質改善を目的とする方	1錠83円 （60錠4,980円）
10mg		5mgと20mgの中間。段階的に増量したい方	1錠149円 （30錠4,480円）
20mg		重症ニキビへの短期集中。結節性・嚢胞性の症状	1錠166円 （30錠4,980円）

累積投与量という考え方

イソトレチノインは「1日にどれだけ飲むか」では決まりません。「治療全体で合計どれだけ飲んだか」が結果を左右します。19,907人を対象にした大規模コホート研究では、累積投与量が多いほど再発率と再治療率が有意に低下しました。そして累積投与量が体重1kgあたり120mg以上に達したグループでは、1日あたりの用量が多いか少ないかは再発率に影響していませんでした。

複数の含有量を組み合わせて調整する

• 初めて使う：5mgから開始し、体の反応を見ながら調整する
• 乾燥や皮むけが不安：5mgの低用量療法を長めに続ける
• 結節性・嚢胞性の重症例：20mgで標準用量療法を組む
• 途中で増減したい：10mgを挟むと刻みやすい

5mgと10mgを組み合わせれば15mg、20mgと5mgなら25mgになります。このように複数の含有量を持っておくと、体重や反応に合わせて細かく調整できます。ニキビ治療薬の一覧はニキビ治療薬カテゴリから確認できます。

イソトレチノインの通販と皮膚科自由診療の価格比較

イソトレチノインは保険が使えないため、どこで手に入れるかで負担が大きく変わります。20mgを1日1カプセル、30日分で比べます。

自由診療の薬代は複数の皮膚科が公表している20mg 30日分の実測値です。診察料は初診3,300円〜・再診1,100円〜が目安です。また肝機能や脂質を見る血液検査に4,000〜7,000円が別途かかります。通販価格はModelabで20mg 30錠を購入した場合です。

含有量ごとの単価

まとめ買いするほど、1カプセルあたりが下がります。イソトレチノインは数ヶ月続ける前提の薬なので、単価の差が総額に大きく効いてきます。

治療は4〜6ヶ月続くのが一般的です。20mgを毎日6ヶ月使うと、自由診療なら総額11〜18万円、通販なら約3万円という計算になります。総額で比べると最大約83%を抑えられる計算です。この差額はそのまま、治療を最後まで続けられるかどうかに直結します。

イソトレチノインを通販で買う方法

国内未承認の医薬品を通販で手に入れる場合、個人輸入代行を使うことになります。まず個人輸入が認められる範囲から確認します。

イソトレチノインの個人輸入は違法ではないのか

自分自身が使う目的であれば、医薬品を海外から個人輸入することは認められています。厚生労働省「医薬品等の個人輸入について」には数量の目安が示されています。処方箋医薬品は用法用量からみて1ヶ月分以内、それ以外の医薬品は2ヶ月分以内です。なおこの範囲なら輸入確認証は要りません。

他人へ譲渡したり販売したりする行為は認められていません。また家族の分をまとめて購入することもできません。

注文から到着までの流れ

Modelabの場合、送料は一律1,000円です。また伝票に医薬品を連想させる記載はしません。イソトレチノインは数ヶ月続けて使う薬です。そのため初回は少なめのパックで体に合うか確かめてください。続けられそうなら大容量に切り替えると無駄が出にくくなります。

自由診療と通販の使い分け

費用だけで決められる話ではありません。初めて使う場合は、一度医療機関で血液検査を受けてください。体に問題がないことを確認してから通販に切り替える、という組み合わせ方もできます。

通販で買うときの正規品の見分け方

イソトレチノインは長期間飲み続ける薬なので、届いた製品が表示どおりのものかどうかは重要です。含有量ごとの正規品の見た目を並べます。

各含有量の正規品

5mg	10mg（箱正面）	10mg（シート）
Modelabが取り扱うアキュファインは、インドのメーカーが製造するイソトレチノイン製剤です。箱には Isotretinoin Capsules I.P. と含有量、妊娠中の使用を禁じる警告マークが入ります。

イソトレチノインが向いている人・向かない人

効果が高い薬ですが、誰にでも適しているわけではありません。向いている人と向かない人を分けて示します。

軽症のニキビには過剰な選択になる

白ニキビや黒ニキビが中心の軽症例では、アダパレンや過酸化ベンゾイルの塗り薬で十分に対応できます。イソトレチノインは全身に作用する薬なので、乾燥や血液検査の負担を考えると、軽症の段階で選ぶ理由は乏しくなります。そのため塗り薬で数ヶ月試しても炎症が繰り返す場合に、次の手として検討する位置づけになります。

効果が出るまでの経過と治療期間

イソトレチノインは飲んですぐ効く薬ではありません。皮脂腺に働きかけて肌の状態そのものを変えていくため、効果を実感するまでに時間がかかります。

治療期間の目安は4〜6ヶ月です。ただし重要なのは月数ではなく累積投与量です。体重1kgあたり120〜150mgに到達することが、再発を抑える条件とされています。体重60kgなら7,200〜9,000mgが目標です。20mgを毎日飲む場合はおよそ12〜15ヶ月、1日40mgなら6〜7.5ヶ月という計算になります。

副作用と対処

イソトレチノインは効果が高い分、副作用も出やすい薬です。ただし多くは皮膚と粘膜の乾燥に関するもので、保湿である程度対処できます。

妊娠中は服用できません

男性側の服用については、精液中に移行する量はごく微量です。そのため胎児への影響は確認されていません。ただしパートナーが妊娠中または妊娠を計画している場合は、念のため医師へ相談してください。

よくある質問

この記事の執筆・情報源について

参考文献

• 尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023（日本皮膚科学会） — 国内のニキビ治療の推奨とイソトレチノインの位置づけ
• 尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023（日本皮膚科学会雑誌） — ガイドライン本文
• 本邦での集簇性痤瘡、重症痤瘡患者の頻度および経口イソトレチノインに対する皮膚科医の意識調査 — 国内の処方実態
• Acne Relapse and Isotretinoin Retrial in Patients With Acne — 19,907人の再発率と累積投与量の関係
• 医薬品等の個人輸入について（厚生労働省） — 個人輸入が認められる範囲と数量の目安

まとめ

イソトレチノインは日本では未承認のため、入手方法は皮膚科の自由診療か個人輸入の通販に限られます。そのためどちらを選ぶかは費用だけでなく、血液検査を受けられるかどうかも含めて判断してください。

• 含有量は5mg・10mg・20mgの3種類。初めてなら5mgから
• 判断すべきは1日量ではなく累積投与量（体重1kgあたり120〜150mg）
• 途中でやめると再発しやすい。用量を下げるなら期間を延ばす
• 自由診療は月18,000〜30,000円、通販は20mg 30錠で4,980円
• 妊娠中および妊娠の可能性がある期間は絶対に服用しない
• 通販で使うなら血液検査は自分で手配する

各含有量の詳細はイソトレチノイン5mg、10mg、20mgの各商品ページをご覧ください。その他のニキビ治療薬はニキビ治療薬カテゴリから確認できます。

本記事は医薬品の情報提供を目的としています。診断や治療を目的とするものではありません。掲載している効果や期間は一般的な目安で、感じ方には個人差があります。持病がある方や他の薬を服用中の方は、使用前に医師または薬剤師へご相談ください。個人輸入した医薬品の使用は自己責任となり、医薬品副作用被害救済制度の対象外です。